Lääkitysvirheet ovat yksi syy potilasvahingoille ja ne aiheuttavat merkittäviä kustannuksia. Ajantasainen lääkityslista on tärkeä turvallisen lääkehoidon ja uusien lääkemääräysten tekemisen kannalta.

Lääkityslista sisältää tiedot kaikista asiakkaan käyttämistä lääkevalmisteista mukaan lukien reseptilääkkeet, itsehoitolääkkeet, luontaistuotteet ja ravintolisät. Lääkityslistan ajantasaisuuden tarkistamisessa varmistetaan, että asiakkaan todellinen lääkitys vastaa hoitoyksikön lääkityslistalla olevia tietoja, ja tarvittaessa tiedot päivitetään.  Lääkitystietojen selvittäminen on työlästä ja aikaa vievää, koska tieto asiakkaan käyttämistä lääkkeistä on usein hajallaan eri potilastietojärjestelmissä ja terveydenhuollon organisaatioissa. Moniammatillinen yhteistyö sairaanhoitajien ja lääkäreiden välillä on tärkeää lääkityslistan ajantasaisuuden selvittämisessä.

Keski-Suomen digitaalisen sote-keskuksen tavoitteena oli parantaa lääkitysturvallisuutta ja potilasturvallisuutta. Tämän kehittämistyön kohteeksi valittiin lääkityslistan ajantasaisuuden tarkistamisen toimintamallin kehittäminen Keski-Suomen digitaaliseen sote-keskukseen tekoniveloptimointiasiakkaita hoitaville sairaanhoitajille ja lääkäreille. Toimintamallissa kuvataan lääkityslistan ajantasaisuuden tarkistamisen työnjako terveydenhuollon ammattiryhmien välillä ja tarkistuslista lääkityslistan ajantasaisuuden tarkistamisen tueksi. Vastaavaa toimintamallia ei ole käytössä avoterveydenhuollossa hyvinvointialueella. 

Kehittämistyö toteutettiin laadullisena opinnäytetyönä monimenetelmällistä aineistonkeruuta hyödyntäen. Nykytilannetta kartoitettiin sairaanhoitajien ryhmähaastatteluilla, lääkärin yksilöhaastattelulla sekä vastaanoton havainnoinnin avulla. Kahdessa työpajassa ideoitiin yhteiskehittämisen avulla työnjakoa ja tarkistuslistan sisältöä. Osana aineistoa selvitettiin lääkitysturvallisuuden nykytilannetta avosairaanhoidossa Laatuportti-järjestelmästä saatujen vaaratapahtumailmoitusten avulla, jotta saatiin mahdollisimman monipuolinen kuva lääkehoitoprosessin riskikohdista.

Kehittämistyössä luotiin toimintamalli, joka sisältää kuvauksen asiakkaan lääkityslistan ajantasaisuuden tarkistamisen työnjaosta terveydenhuollon ammattiryhmien välillä ja tarkistuslistan lääkityslistan ajantasaisuuden tarkistamisen tueksi. Tarkistuslistassa kuvataan keskeiset asiakkaalta kysyttävät kysymykset ja muistettavat asiat lääkityslistan ajantasaisuuden tarkistamisessa ja se muokattiin myös potilastietojärjestelmään fraasipohjaksi. Työnjaossa kuvataan konkreettisesti molempien ammattiryhmien vastuu ja tehtävä yksikössä lääkityslistan ajantasaisuuden tarkistamisessa. Toimintamallin avulla lääkityslistan tarkistaminen tehdään tekoniveloptimointipotilaan vastaanoton aikana yhtenäisen käytännön mukaisesti. Toimintamallista luotiin ohje ammattilaisille hyvinvointialueen sisäiseen ohjepankkiin.

Kehittämistyön tuloksia voidaan hyödyntää toimeksiantajan lisäksi koko hyvinvointialueella, koska lääkityslistan ajantasaisuuden tarkistamisen tulee olla osa jokaisen terveydenhuollossa asioivan asiakkaan hoitokontaktia. Yhtenäinen käytäntö lääkityslistan ajantasaisuuden tarkistamisessa hyödyntää kaikkia terveydenhuollon yksiköitä, yhdenmukaistaa tarkistusmenetelmän ja selkeyttää työnjaon, mikä parantaa potilasturvallisuutta ja lääkitysturvallisuutta.

Lisätietoja

Helena Lovén, sairaanhoitaja YAMK
Hyvinvoinnin analytiikan asiantuntija -koulutus

Lääkärin checklist